
روش ایلیزارف در چه مواردی کاربرد دارد؟
چه چیزی باعث درد استخوان میشود؟ علل احتمالی و روشهای ساده درمان
درد استخوان میتواند ۱۷ علت مختلف داشته باشد. ما همه آنها را در این نوشته با جزئیات توضیح خواهیم داد.
دانستن این نکته مهم است که: درد یک سیگنال مهم است که بدن به ما میدهد و ما را بر آن می دارد که راه حل و درمان قدم برداریم.
متخصص ارتوپدی،
دوره تکمیلی جراحی زانو و لگن و آرتروپلاستی (تعویض مفاصل) و آرتروسکوپی،
فلوشیپ جراحی ستون فقرات و جراحی های کم تهاجمی آندوسکوپیک ستون فقرات
فهرست مطالب
- 1) درد استخوان ناشی از ضربه و آسیب
- پریوستیت و سندرم شین اسپلینت
- شکستگیهای استرسی
- ترک خوردگی استخوان
- شکستگی استخوان
- 2) بیماری هایی که باعث درد استخوان میشوند:
- استئوپنی و پوکی استخوان
- استئومالاسی و راشیتیسم
- هیپرپاراتیروئیدیسم
- بیماری پاژه
- بیماریهای روماتیسمی التهابی
- استئوژنز ایمپرفکتا
- استئومیلیت (عفونت استخوان)
- نکروز آواسکولار
- 3) تومورهای استخوانی و درد استخوانی ناشی از سرطان
- تومور خوشخیم
- سرطان خون و مغز استخوان
- سرطان اولیه استخوان
- سرطان استخوان ثانویه (متاستاتیک)
- چگونه میتوان درد استخوان را درمان کرد؟
1) درد استخوان ناشی از ضربه و آسیب
یکی از رایجترین پاسخها به این سوال که، چه چیزی باعث درد استخوان میشود؟ آسیبهای تروماتیک (حاصل ضربه) است. سیستم ساختاری استخوانهای بدن، در برابر عوامل خارجی کاملاً مقاوم هستند. با این حال، گاهی نیروی یک ضربه ناگهانی یا فشار مکرر میتواند فراتر از این استقامت باشد و منجر به آسیب و شکستگی های مختلف و درد شود.
پریوستیت و سندرم شین اسپلینت
پریوستیت التهاب غشای نازک اطراف قسمت بیرونی استخوانها به نام پریوست است. این غشا برای تغذیه و ترمیم استخوان حیاتی است. این بیماری معمولاً در نتیجه ضربات طولانی مدت و مکرر به ناحیه یا فشار بیش از حد رخ میدهد. بنابراین، بیشتر در ورزشکاران، رقصندگان و افراد فعال از نظر جسمی دیده میشود.
شین اسپلینت (شین اسپلینت) یکی از شایعترین انواع پریوستیت است و به صورت درد ساق پا بروز میکند. ورزشهایی که شامل دویدن، پریدن یا توقف و شروع ناگهانی هستند، فشار روی استخوان ساق پا را افزایش میدهند و منجر به پریوستیت در این ناحیه میشوند. درد و حساسیت استخوان از بارزترین علائم این بیماری هستند.

شکستگیهای استرسی
شکستگیهای استرسی، ترکهای کوچک و مویی شکلی هستند که در نتیجه نیروهای انباشته شده روی استخوان ناشی از فعالیتهای تکراری مانند دویدن یا پریدن در مسافتهای طولانی ایجاد میشوند. بدن دائماً بافت استخوان را تجزیه و بازسازی میکند. با این حال، هنگامی که ضربات کوچک مکرر از توانایی استخوان برای ترمیم خود فراتر رود، ترکهای میکروسکوپی در استخوان ایجاد میشوند.
شکستگیهای استرسی بیشتر در استخوانهای پا و ساق پا شایع هستند. بنابراین، یکی از علل شایع درد استخوان پا و ساق، شکستگی استرسی است. افزایش ناگهانی فعالیت بدنی، پوشیدن کفش نامناسب و شرایطی که تراکم استخوان را کاهش میدهند، مانند پوکی استخوان، خطر ابتلا به شکستگی استرسی را افزایش میدهند.

ترک خوردگی استخوان
ترک خوردگی استخوان، شکستگی جزئی است که در آن یکپارچگی استخوان به طور کامل از بین نمی رود، به این معنی که استخوان به دو قطعه جداگانه شکسته نمیشود. این شکستگی در نتیجه ضربه یا ضربهای رخ میدهد که به اندازه کافی شدید نیست که باعث شکستگی کامل شود، اما همچنان از مقاومت استخوان فراتر است.
در حالی که علائم ترک خوردگی استخوان ممکن است شبیه شکستگی کامل باشد، اما علائم خفیفتر است. درد استخوان، تورم، کبودی و محدودیت حرکت ممکن است در ناحیه آسیب دیده رخ دهد.

شکستگی استخوان
شکستگی استخوان، اختلال کامل یکپارچگی استخوان در یک یا چند نقطه است. این شکستگی در نتیجه ضربههایی مانند سقوط، تصادف رانندگی یا ضربه شدید رخ میدهد. درد استخوانی که در زمان شکستگی رخ میدهد، ناگهانی و شدید است. علاوه بر درد، علائمی مانند بدشکلی، تورم، کبودی و عدم توانایی در حرکت یا تحمل وزن روی استخوان آسیبدیده نیز رخ می دهد.
این عنوان هست

2) بیماری هایی که باعث درد استخوان میشوند:
گاهی اوقات درد استخوان نشانه مشکلی در عملکرد بدن است. بیماریهای متابولیک، ژنتیکی یا عفونی میتوانند بر سلامت سیستم اسکلتی تأثیر بگذارند و باعث درد استخوان شوند.
استئوپنی و پوکی استخوان
استئوپنی کاهش تراکم مواد معدنی استخوان به کمتر از حد طبیعی برای سن است و پیشآهنگ پوکی استخوان محسوب میشود. پوکی استخوان وضعیتی است که در آن ساختار داخلی استخوانها ضعیف و اسفنجی میشود. در نتیجه، استخوانها به اندازهای ضعیف می شوند که حتی با یک زمین خوردن ساده نیز می شکنند. استئوپنی و پوکی استخوان زمانی رخ میدهند که سرعت تشکیل استخوان بدن با سرعت تجزیه آن هماهنگ نباشد، در زنان در دوران پس از یائسگی و در بزرگسالان مسن شایعتر است. اگرچه کاهش تراکم استخوان اغلب باعث درد نمیشود، اما استخوانها را در برابر شکستگی آسیبپذیر میکند و محیطی مساعد برای درد استخوان ایجاد میکند.
شکستگیهای فشاری در ستون فقرات میتواند منجر به کمردرد، کاهش قد و به مرور زمان، قوز کردن بدن شود.

استئومالاسی و راشیتیسم
استئومالاسی نرم شدن استخوانها به دلیل معدنی شدن ناکافی و کمبود شدید ویتامین D و کلسیم در بزرگسالان است. راشیتیسم معادل کودکی این بیماری است.
راشیتیسم بر صفحات رشد استخوانها تأثیر میگذارد و منجر به استخوانهای ضعیف و نرم میشود. علت اصلی هر دو مشکل، پوکی استخوان ناشی از سطح ناکافی ویتامین D به دلیل کمبود نور خورشید است که برای جذب کلسیم ضروری است و یا کمبودهای تغذیهای است علائم رایج پوکی استخوان شامل درد و حساسیت در باسن، کمر، پاها و لگن است.

هیپرپاراتیروئیدیسم
هیپرپاراتیروئیدیسم زمانی رخ میدهد که غدد پاراتیروئید، که در گردن قرار دارند و مسئول تنظیم تعادل کلسیم بدن هستند، بیش از حد فعال شوند و هورمون پاراتیروئید (PTH) بیشتری ترشح کنند. عملکرد اصلی این هورمون انتقال کلسیم از استخوانها به خون در هنگام کاهش سطح کلسیم خون است. با این حال، در صورت وجود هیپرپاراتیروئیدیسم، این فرآیند از کنترل خارج میشود و استخوانها به طور مداوم کلسیم از دست میدهند.
در نتیجه، استخوانها تراکم خود را از دست میدهند، ضعیف و شکننده میشوند. هیپرپاراتیروئیدیسم اغلب در اثر تومور خوشخیم یا بزرگ شدن غدد پاراتیروئید ایجاد میشود و علت درد استخوان، ضعف و خستگی است.

بیماری پاژه
بیماری پاژه یک بیماری مزمن است که روند بازسازی استخوان را مختل میکند. همچنین به عنوان استئیت دفورمانس شناخته میشود، بدن به سرعت بافت استخوانی قدیمی را تجزیه میکند و آن را با استخوان جدید جایگزین میکند. بافت استخوانی جدید حاصل بزرگتر از حد طبیعی، بدشکل و از نظر ساختاری ضعیف است.
این امر استخوانها را در برابر درد، بدشکلی و شکستگی آسیبپذیرتر میکند. در حالی که علت دقیق این بیماری ناشناخته است، تصور میشود عوامل ژنتیکی در آن نقش دارند. این بیماری معمولاً لگن، جمجمه، ستون فقرات و پاها را تحت تأثیر قرار میدهد. بنابراین، علائمی مانند درد استخوان ران یا درد مفصل ران بسته به ناحیه آسیب دیده میتواند رخ دهد.

بیماریهای روماتیسمی التهابی
بیماریهای روماتیسمی التهابی گروهی از بیماریها هستند که در آنها سیستم ایمنی به بافتهای سالم خود بدن حمله میکند. در بیشتر موارد، آنها باعث التهاب، تورم و درد در مفاصل میشوند. با این حال، التهاب حاصل میتواند باعث درد در استخوانها نیز شود. برخی از بیماریهای التهابی روماتیسمی عبارتند از:
- آرتریت روماتوئید: این بیماری که در آن سیستم ایمنی به بافتهای پوشاننده مفاصل (سینوویوم) حمله میکند، معمولاً از مفاصل کوچک دستها و پاها شروع میشود، اما میتواند در هر مفصلی رخ دهد.
- لوپوس: این بیماری میتواند قسمتهای مختلف بدن را تحت تأثیر قرار دهد. علاوه بر ایجاد درد در مفاصل و عضلات، میتواند باعث خستگی عمومی و درد گسترده استخوان نیز شود.
- آرتریت پسوریاتیک: آرتریت پسوریاتیک که با پسوریازیس مرتبط است، میتواند باعث درد مفاصل و همچنین درد در محل اتصال تاندونها و رباطها به استخوانها شود.
استئوژنز ایمپرفکتا
بیماری استئوژنز ایمپرفکتا یک بیماری ژنتیکی استخوان است که از بدو تولد وجود دارد. به دلیل استئوژنز ایمپرفکتا، استخوانها ضعیفتر و شکنندهتر از حالت عادی میشوند. بنابراین، بیماران میتوانند شکستگیهای مکرر استخوان و درد استخوان مرتبط با آن را حتی در سنین جوانی تجربه کنند. علت اصلی این بیماری، تولید ناکافی یا بیکیفیت کلاژن است که استحکام و ساختار استخوانها را فراهم میکند.
بیماری استئوژنز ایمپرفکتا میتواند در مردان و زنان رخ دهد، اما شدت علائم از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی از انواع این بیماری بلافاصله پس از تولد بروز میکنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است بعداً در زندگی آشکار شوند.
استئومیلیت (عفونت استخوان)
استئومیلیت عفونت بافت استخوان است که عموماً توسط باکتری استافیلوکوکوس اورئوس ایجاد میشود، زمانی رخ می دهد که باکتریها از طریق جریان خون از ناحیه آلوده دیگری از بدن به استخوان برسند، مستقیماً از طریق زخم یا شکستگی باز وارد استخوان شوند یا از عفونت در بافت مجاور پخش شوند.
این عفونت باعث التهاب، افزایش فشار و تورم در استخوان میشود و میتواند منجر به درد شدید استخوان، تب، لرز، قرمزی پوست و افزایش دما در ناحیه آسیبدیده شود. افراد دیابتی، افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند یا افرادی که اخیراً تحت عمل جراحی استخوان قرار گرفتهاند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به استئومیلیت هستند.
نکروز آواسکولار
نکروز آواسکولار، که به عنوان استئونکروز نیز شناخته میشود، مرگ سلولهای استخوانی به دلیل وقفه در جریان خون به بافت استخوان است. استخوان، به عنوان یک بافت زنده، برای ترمیم خود و حفظ سلامت خود به جریان خون مداوم نیاز دارد. هنگامی که جریان خون مختل میشود، بافت استخوان نمیتواند مواد مغذی دریافت کند، به مرور زمان ضعیف میشود و در نهایت فرو میریزد. فرو ریختن ناشی از آن باعث تخریب سطح مفصل و درد شدید میشود.
این بیماری که بیشتر در مناطقی مانند لگن، زانو، شانه، فک و مچ پا دیده میشود، میتواند علائمی مانند درد استخوان لگن، زانو، فک و پا ایجاد کند. نکروز آواسکولار میتواند به دلیل آسیبهای تروماتیک (مانند شکستگی یا دررفتگی)، استفاده طولانی مدت از دوزهای بالای کورتون یا مصرف بیش از حد الکل رخ دهد.
3) تومورهای استخوانی و درد استخوانی ناشی از سرطان
وقتی صحبت از درد استخوان میشود، یکی از نگرانکنندهترین احتمالاتی که به ذهن میرسد تومورها هستند. هم تومورهای خوشخیم و هم سرطانها میتوانند باعث درد استخوان شوند.
تومور خوشخیم
تومورهای خوشخیم تودههایی هستند که به سایر قسمتهای بدن گسترش نمییابند. اگرچه در بیشتر موارد تهدیدکننده زندگی نیستند، اما وقتی در استخوان ایجاد میشوند، میتوانند رشد کرده و بافت استخوانی سالم را از بین ببرند، باعث درد شوند، استخوان را تضعیف کنند، باعث شکستگی شوند و یا به اعصاب اطراف فشار وارد کنند.
شایعترین انواع آن شامل استئوکندروم است که معمولاً در نزدیکی صفحه رشد استخوانی ایجاد می شوند؛ مثال های دیگر استئوبلاستوما که بافت استخوان را ضعیف میکند؛ و کیستهای استخوانی آنوریسمال که باعث ایجاد کیستهای پر از خون میشود و در استخوان گسترش مییابند.
شکل 12: تومورهای خوشخیم که معمولاً بیضرر هستند، میتوانند هنگام رشد و فشار آوردن به اعصاب یا تخریب استخوان باعث درد استخوان شوند.
سرطان خون و مغز استخوان
سرطان خون و مغز استخوان از مغز استخوان، بافتی درون استخوانها که سلولهای خونی در آن تولید میشوند، شروع میشود. لوسمی در سلولهای خونساز ایجاد میشود، در حالی که میلوم مولتیپل در سلولهای پلاسما که با عفونت در بدن مبارزه میکنند، ایجاد میشود. در هر دو مورد، سلولهای سرطانی به طور غیرقابل کنترل تکثیر میشوند و از تولید سلولهای خونی سالم جلوگیری میکنند.
علائم میلوم مولتیپل شامل درد کمر، لگن، شانه و دنده هاست. در برخی موارد، با بزرگ شدن مغز استخوان، انتهای اعصاب فشرده میشوند و علائم لوسمی مانند درد استخوان ممکن است رخ دهد. پر شدن مغز استخوان از سلولهای سرطانی به جای سلولهای سالم نیز منجر به کمخونی میشود که علت درد استخوان، ضعف و خستگی است.
سرطان اولیه استخوان
سرطان اولیه استخوان از یک تومور بدخیم ناشی میشود که مستقیماً در سلولهای استخوانی تشکیل میشود. در حالی که علت آن اغلب ناشناخته است، میتواند با اختلالات ژنتیکی نادر مانند سندرم لی-فرامنی و اختلالات استخوانی مانند بیماری پاژه مرتبط باشد. شایعترین انواع عبارتند از:
- استئوسارکوم، که بیشتر در جوانان شایع است و از سلولهای تشکیلدهنده استخوان شروع میشود؛
- کندروسارکوم، که بیشتر در بزرگسالان مسنتر شایع است و از سلولهای غضروفی منشأ میگیرد؛
- سارکوم یوئینگ، که معمولاً در کودکان و بزرگسالان جوان رخ میدهد و میتواند هر استخوانی یا بافت نرم اطراف آن را تحت تأثیر قرار دهد.
نکته مهم این است که درد استخوان ناشی از بدخیمی به صورت درد مداوم استخوان است و با گذشت زمان بدتر میشود.

سرطان استخوان ثانویه (متاستاتیک)
سرطان استخوان ثانویه یا متاستاتیک زمانی رخ میدهد که سلولهای سرطانی از قسمت دیگری از بدن مانند سینه، ریه یا پروستات، به استخوانها گسترش مییابند. سلولهای سرطانی پس از استقرار در استخوان، روند بازسازی استخوان را مختل میکنند و نقاط ضعیف یا نواحی غیرطبیعی متراکم اما شکننده ایجاد میکنند.
خرابی ساختاری حاصل میتواند باعث درد استخوان شود و شکستگی ناگهانی در استخوان ضعیف شده میتواند درد را تشدید کند.

چگونه میتوان درد استخوان را درمان کرد؟
درمان درد استخوان کاملاً به علت اصلی بستگی دارد و بنابراین، یک برنامه درمانی باید متناسب با وضعیت فرد تنظیم شود. با این حال، برخی از روشها وجود دارد که میتوان برای مدیریت درد و حمایت از سلامت استخوان اجرا کرد. با این حال، قبل از شروع هرگونه درمانی، همیشه باید با پزشک مشورت شود.
- استراحت و اصلاح فعالیت: در موارد آسیبدیدگی، استفاده بیش از حد یا شکستگیهای ناشی از فشار، استراحت دادن به ناحیه آسیبدیده و اجتناب از تحمل وزن برای روند بهبودی اساسی است.
- حمایت تغذیهای: رژیم غذایی غنی از کلسیم و ویتامین D که برای سلامت استخوان ضروری هستند، باید رعایت شود. در بیماریهای متابولیک استخوان مانند پوکی استخوان، ممکن است مصرف مکملهای ویتامینها و مواد معدنی لازم تحت نظر پزشک ضروری باشد.
- فیزیوتراپی و ورزش: برنامههای ورزشی برنامهریزیشده مناسب میتوانند عضلات را تقویت کنند، فشار روی استخوانها را کاهش دهند، انعطافپذیری را افزایش دهند و تعادل را بهبود بخشند. ورزشهایی مانند پیادهروی، شنا و دوچرخهسواری مزایای زیادی بدون وارد کردن فشار بیش از حد به مفاصل دارند.
- مدیریت درد: داروهای ضدالتهاب بدون نسخه، در صورت استفاده با تأیید پزشک، میتوانند تسکین موقت درد ناشی از التهاب را فراهم کنند. با این حال، درک این نکته مهم است که این داروها بیماری را درمان نمیکنند؛ آنها فقط تسکین موقت درد را فراهم میکنند.
نتیجهگیری
ما درک میکنیم که تجربه درد در هر جایی از بدن که نمیتوانید کاملاً توضیح دهید، چقدر میتواند طاقتفرسا و ناراحتکننده باشد. لازم نیست با دردی زندگی کنید که زندگی روزمره شما را مختل کند، خواب شبانه شما را مختل کند یا مانع از لذت بردن از فعالیتهای مورد علاقهتان شود. هر دردی که احساس میکنید، راهی است که بدن شما برای گفتن چیزی به شما نشان میدهد. بسیاری از عواملی که در این نوشته مورد بحث قرار گرفتهاند، میتوانند به طور مستقیم یا غیرمستقیم در درد استخوان نقش داشته باشند. نکته کلیدی، برداشتن گامهای درست به سمت یک راه حل است.
تلاش برای خوددرمانی یا نادیده گرفتن درد میتواند باعث بدتر شدن مشکل زمینهای و دشوارتر شدن درمان شود. از آنجا که علل درد استخوان بسیار متنوع است، تشخیص صحیح فقط پس از معاینه دقیق و آزمایشهای لازم توسط پزشک متخصص امکانپذیر است
سوالات متداول در مورد درد استخوان
احتیاط! درد مداوم شبانه ممکن است نشانه تومور باشد. حتماً با پزشک مشورت کنید.
• ویتامین D
• کلسیم
• منیزیم این کمبودها تراکم استخوان را کاهش میدهند و باعث درد و حساسیت میشوند.
مهم: همه دردهای استخوانی ناشی از کمبود ویتامین نیستند. استفاده از مکملها بدون مراقبت مناسب میتواند یک خطر برای سلامتی باشد.
• عفونتها
• بیماریهای التهابی روماتیسمی
• اختلالات متابولیک
• کمبود ویتامین و مواد معدنی
• بیماریهای مزمن
• استرس طولانی مدت





