درد جلوی زانو (درد کشکک زانو) چیست؟ دلایل آن چیست؟
بسیاری از بیماری های زانو می توانند باعث درد جلوی زانو شوند. دردی که در کشکک زانو ایجاد می شود درد پاتلوفمورال نامیده می شود، پاتلا به معنی کشکک و فمورال به معنی قسمت زانویی استخوان ران است. استخوان کشکک زانو، در داخل تاندون چهارسر ران قرار دارد و وظیفه صاف کردن ساق بوسیله انتقال نیروی عضله چهار سر به ساق پا را بر عهده دارد. این تاندون بزرگ از عضلات قوی ران دور کشکک می پیچد و به بالای استخوان ساق پا (درشت نی) متصل می شود. پشت کشکک با غضروف صاف پوشیده شده است. این غضروف به کشکک کمک می‌کند تا زمانی که ساق پا در حالت مستقیم قرار می‌گیرد، به راحتی روی قسمت پایینی استخوان ران (فمور) بلغزد. آسیب به این ساختار غضروف کشکک و غضروف قسمت فمورال زانو می تواند باعث درد کشکک زانو شود.
علائم درد پاتلوفمورال چیست؟
درد در ناحیه کشکک؛ در جلوی زانو، اطراف یا پشت کشکک احساس می شود. اغلب نمی توان محل دقیق درد را تعیین کرد. درد کشکک می تواند در هر دو زانو به طور همزمان رخ دهد، اما معمولاً یک زانو بیشتر از دیگری تحت تاثیر قرار می گیرد. درد کشکک هنگام بالا رفتن از پله ها و به خصوص هنگام پایین آمدن از پله ها بدتر می شود.
دویدن در سراشیبی، چمباتمه زدن و برخی ورزش‌ها می‌تواند باعث شود کشکک به قسمت پایینی استخوان ران فشار وارد کند. درد به دلیل بی حرکت بودن برای مدت طولانی نیز رخ می دهد. به عنوان مثال، پس از رفتن به سینما یا یک ماشین سواری طولانی، با شروع مجدد حرکت درد ایجاد می شود. هنگامی که زانو خم یا صاف می شود، صدای جیرجیر یا صدایی هایی از زانو شنیده می شود. در برخی موارد تورم در اطراف کشکک زانو ایجاد می شود.
مشکلات شایع کشکک
حتی آسیب جزئی به کشکک زانو می تواند باعث ایجاد فشار ناهمگون در پشت کشکک شود.
مشکلات کشکک زانو که باعث درد کشکک زانو می شوند به شرح زیر است:
- آسیب غضروف: در صورت آسیب غضروف پشت کشکک زانو یا استخوان ران، غضروف آسیب دیده نمی تواند فشار را به طور یکنواخت پخش کند و فشار ناهموار ناشی از آن باعث فرسایش بیشتر غضروف شده و باعث درد کشکک زانو می شود.
- دررفتگی: دررفتگی استخوان کشکک زانو در نتیجه کشیدن عضله یا رباط زانو در جهت اشتباه رخ می دهد. در این وضعیت درد و تورم شدید کشکک معمولا به همراه خونریزی در داخل مفصل رخ می دهد.
- تاندونیت کشکک: که به عنوان زانوی دونده گان نیز شناخته می شود، تاندونیت کشکک زمانی رخ می دهد که تاندون اتصال کشکک زانو به استخوان ساق پا آسیب دیده و ملتهب شود.
- سندرم پلیکا: نوارهای پلیکا الیاف بافتی هستند که در نزدیکی کشکک زانو قرار دارند. اگرچه معمولاً هیچ مشکلی ایجاد نمی کند، اما می تواند در اثر تحریک یا التهاب باعث ایجاد درد در ناحیه کشکک زانو شود.
تشخیص درد کشکک زانو
برای تشخیص علت درد کشکک زانو، پزشک شما اطلاعاتی در مورد مشکلات قبلی زانو که داشته اید به دست می آورد. با انجام معاینه فیزیکی، او به نواحی خاصی از زانوی شما فشار وارد می‌کند و پای شما را در موقعیت‌های مختلف حرکت می‌دهد تا سایر شرایط با علائم مشابه را رد کند.
تصویربرداری هایی مانند اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری (CT) و MRI برای کمک به تعیین علت درد کشکک زانو درخواست می شود.
چگونه درد کشکک زانو را تسکین دهیم؟
تا زمان کاهش درد باید از استفاده بیش از حد از زانو اجتناب شود. هنگامی که به زانو استراحت داده می شود، علائم معمولا با گذشت زمان بهبود می یابند. ورزش هایی برای تقویت عضلات اطراف زانو و لگن فشار وارده به زانو را کاهش می دهد. تمرینات ویژه یکی از روش هایی است که با کمک به اصلاح مشکلات تعادل عضلانی اطراف زانو، درد و تورم کشکک زانو را تسکین می دهد. مسکن ها و اقداماتی مانند حفظ حرکت ثابت زانو از دیگر درمان هایی هستند که در کوتاه مدت به کار می روند. اگر درد کشکک زانو در طولانی مدت ادامه یابد و باعث تورم شود، باید به دنبال کمک پزشکی توسط یک ارتوپد باشید.
هدف درمان درد کشکک زانو، درمان علل زمینه‌ای درد است. درمان جراحی به عنوان درمان خط اول برای درد کشکک زانو توصیه نمی شود. روش هایی مانند فیزیوتراپی، دارو درمانی، تمرینات و نوار چسب برای ثابت نگه داشتن کشکک زانو در مراحل اول استفاده می شود.
در صورت وجود آسیب غضروفی می توان از داروهای غضروف ساز و داروهای حاوی کلاژن به همراه تزریق پی آرپی و یا سلول های بنیادی استفاده کرد.
در صورت وجود آسیب غضروفی می توان از داروهای غضروف ساز و داروهای حاوی کلاژن به همراه تزریق پی آرپی و یا سلول های بنیادی استفاده کرد.
برخی از روش های درمانی که برای درد و تورم کشکک زانو مفید هستند عبارتند از:
- تمرینات توانبخشی: تمرینات ویژه می تواند عضلات حمایت کننده زانو را تقویت کند. اصلاح حرکت زانو به سمت داخل در هنگام چمباتمه زدن هدف اولیه است.
- وسایل حمایتی: تکیه گاه هایی مانند زانوبند می توانند به تسکین درد کمک کنند.
- تیپینگ: برای کاهش درد و بهبود توانایی ورزش می‌توان از یک روش خاص نوار چسب زانو استفاده کرد.
- استفاده از یخ: بعد از ورزش می توان یخ را روی زانو گذاشت تا درد را تسکین دهد.
- انجام ورزش های خوب برای سلامت زانو: فعالیت هایی که به زانو فشار وارد نمی کند، مانند شنا و یا راه رفتن در آب می توانند انجام شوند.
بسته به تشخیص، درمان جراحی برای بیماران مبتلا به درد کشکک زانو که به درمان غیر جراحی پاسخ نمی‌دهد در نظر گرفته می‌شود. اگر درمان‌های غیرجراحی مؤثر نباشند، پزشک موارد زیر را توصیه می کند:
- آرتروسکوپی: از روش آرتروسکوپی می توان برای تشخیص مشکل کشکک زانو یا برای درمان استفاده کرد. در این روش، پزشک با استفاده از برش های پوستی کوچک روی زانو و یک دستگاه نازک مداد (ابزار آرتروسکوپ) مجهز به لنز دوربین و نور، به کشکک زانو می رسد. روش جراحی با تماشای ساختارها در اینجا بر روی صفحه نمایش انجام می شود.
- تنظیم مجدد: در موارد شدیدتر، از این روش برای تنظیم مجدد زاویه کشکک زانو و کاهش فشار روی غضروف استفاده می شود.
عوامل خطر برای درد کشکک زانو
سن: درد کشکک زانو معمولاً نوجوانان و جوانان را تحت تأثیر قرار می دهد. مشکلات زانو در افراد مسن بیشتر ناشی از آرتروز است.
جنسیت: زنان دو برابر مردان در معرض ابتلا به درد کشکک زانو هستند. تصور می‌شود که این به این دلیل است که استخوان لگن پهن‌تر در زنان، زاویه برخورد استخوانهای مفصل زانو را افزایش می‌دهد.
ورزش‌های خاص: ورزش‌های دویدن و پریدن می‌توانند فشار زیادی را به کشکک زانو وارد کنند، مخصوصاً زمانی که سطح تمرین بالا باشد.
پیشگیری از درد کشکک زانو
درد کشکک زانو می تواند به طور ناگهانی ایجاد شود، اما برخی اقدامات می تواند به جلوگیری از درد کمک کند. اقدامات احتیاطی که می توانید برای درد کشکک زانو انجام دهید:
قدرت عضلات و مفاصل خود را حفظ کنید. عضلات قوی به ثابت نگه داشتن زانو در طول فعالیت کمک می کنند.
تمرینات انعطاف پذیری و قدرتی را برای کمک به حرکت صحیح استخوان کشکک انجام دهید. هنگام چمباتمه زدن یا پایین آمدن از پله ها به حرکت زانوی خود توجه کنید.
از شر اضافه وزن خلاص شوید. اگر اضافه وزن دارید، کاهش وزن باعث کاهش استرس و فشار روی زانوهای شما می شود.
قبل از تمرین گرم کنید. قبل از دویدن یا انجام هر ورزش دیگری با حدود پنج دقیقه فعالیت سبک بدن خود را گرم کنید.
انعطاف پذیری خود را با تمرینات کششی ملایم افزایش دهید. با افزایش تدریجی شدت تمرین از تغییرات ناگهانی در شدت تمرینات خود اجتناب کنید.
به انتخاب کفش توجه کنید. اطمینان حاصل کنید که کفش‌های شما به خوبی تناسب دارند و خاصیت ضربه‌گیری خوبی دارند.
به دنبال درد کشکک زانو، چه زمانی باید به دنبال معاینه توسط یک ارتوپد بود؟
- اگر در 48 ساعت گذشته تورم و درد زانو ادامه داشته باشد،
- اگر در حین آسیب به زانو صدایی از زانو شنیده باشید،
- اگر زانویتان ناپایدار است و مانع فعالیت های شما می شود،
- اگر شکل زانویتان تغییر کرده باشد،
- اگر موقع حرکت زانویتان گیر می گند.
چه چیزی برای درد کشکک زانو خوب است؟
روش‌های مختلفی وجود دارد که می‌توان برای دردهایی که هنگام تجمع مایع در داخل یا اطراف مفصل زانو ایجاد می‌شود، استفاده کرد. برخی از کاربردهای مفید برای درد کشکک زانو به شرح زیر است:
- از فعالیت هایی که باعث فشار به زانو می شود اجتناب کنید و تا حد امکان به زانوی خود استراحت دهید.
- گذاشتن کمپرس سرد به مدت 15 تا 20 دقیقه یکی از روش هایی است که برای درد کشکک زانو مفید است. هنگام استفاده از سرما بر روی کشکک زانو، مدت زمان آن نباید بیش از 20 دقیقه باشد تا به اعصاب آسیب نرسد. هنگامی که از کمپرس سرد استفاده می کنید، با استفاده از یک بالش زانوی خود را بالاتر از سطح قلب قرار دهید.
- از مسکن های ساده مانند استامینوفن و ضد التهابهایی مثل دیکلوفناک استفاده کنید.
به طور خلاصه می توان گفت:
کشکک، بخش مهمی از مفصل زانو است که وظیفه حرکات خم و راست شدن زانو را بر عهده دارد. درد کشکک زانو می تواند تمام سطوح فعالیت و سنین را تحت تاثیر قرار دهد. می تواند مشکلاتی ایجاد کند که توانایی انجام فعالیت های ساده روزانه مانند راه رفتن، دویدن، نشستن و چمباتمه زدن را محدود می کند. آسیب های کشکک که می تواند باعث تورم و درد شدید شود با روش های غیر جراحی و جراحی قابل درمان است.
متخصص ارتوپدی،
دوره تکمیلی جراحی زانو و لگن و آرتروپلاستی (تعویض مفاصل) و آرتروسکوپی،
فلوشیپ جراحی ستون فقرات و جراحی های کم تهاجمی آندوسکوپیک ستون فقرات.
