عفونت استخوان (استئومیلیت) چیست؟ علائم و درمان اوستئومیلیت
تعویض مفصل لگن چیست؟
جراحی آندوسکوپیک ستون فقرات (جراحی بسته) چیست؟
متخصص ارتوپدی، فلوشیپ جراحی ستون فقرات
و جراحی های کم تهاجمی آندوسکوپیک ستون فقرات
درست همانگونه که لاپاراسکوپی جراحی های داخل قفسه سینه و شکم را متحول کرده است، آندوسکوپی ستون فقرات نیز انقلابی در جراحی های اختلالات ستون فقرات است. در دستان باتجربه، اکثر روش های آندوسکوپی ستون فقرات را می توان به صورت سرپایی انجام داد و بیمار می تواند تنها چند ساعت پس از جراحی راه برود ، کارهای شخصی خود را انجام دهد، حتی به روال زندگی روزمره خود بازگردد. علاوه بر این، برش جراحی آنقدر کوچک است که فقط یک باند کوچک برای پوشاندن آن لازم است. به بیان ساده، جراحی آندوسکوپی ستون فقرات مظهر کاربرد آخرین پیشرفت‌های تکنولوژیکی در جراحی است.
جراحی آندوسکوپیک ستون فقرات پیشرفته ترین نوع جراحی ستون فقرات است، با استفاده از آندوسکوپ های مخصوص و وسایل ظریف از یک برش پوستی حدود 6-8 میلیمتری اعمال مختلف جراحی روی ستون فقرات ممکن می شود. به علت کم تهاجمی بودن نسبت به سایر روشهای موجود جراحی ستون فقرات، درد بعد از جراحی کمتر، زمان بهبودی سریع‌تر و عود بعد ازجراحی کمتر است. همچنین به دلیل برش کوچک محل جراحی در مقایسه با سایر روشهای مرسوم، محدوده طبیعی تحرک ستون فقرات بعد از عمل حفظ می شود. در این روش می توان به جای بی هوشی عمومی، بی حسی های ناحیه ایی انجام داد، این روش در بیمارانی که مسن تر هستند و یا دارای بیماری هایی هستند که خطر بی هوشی عمومی را افزایش می دهد، می تواند به راحتی استفاده شود.
جراحی آندوسکوپیک ستون فقرات چرا توصیه می شود؟
زیرا:
- زمان بهبودی بعد جراحی از خیلی کوتاهتر بوده و بازگشت به فعالیت‌های فیزیکی روزانه و کار سریع است، در حدود دو- سه روز،
- مریض میتواند در چند ساعت پس از عمل جراحی از بیمارستان مرخص شود،
- بافتهای زیر جلدی، عضلات، لیگامان ها و استخوان های ستون فقرات دست نخورده می مانند،
- جای زخم در سطح پوست کوچک است؛ در حدود 6 تا 8 میلیمتر،
- به علت درد کم در دوره بعد از عمل نیاز به داروهای مسکن قوی وجود ندارد،
- دستکاری روی ستون فقرات جزئی است،
- امکان استفاده از بی حسی موضعی با آرامبخشی خفیف به جای بیهوشی عمومی وجود دارد،
- در مقایسه با سایر روشها خونریزی حین عمل خیلی کمتر است،
- خطر عفونت بعد از عمل خیلی کمتر است،
- نیاز به گذاشتن پیچ و سایر ملزومات مورد استفاده در سایر روش ها وجود ندارد.
در نهایت نتایج بالینی خیلی بهتر از سایر روش ها است.
طریقه انجام:
بعد از انتخاب نوع بیهوشی مناسب برای مریض از طرف همکاران محترم بیهوشی که شامل بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی است، بسته به نوع تشخیص، جراح با استفاده از یکی از چند اپروچ جراحی که شامل اینترلامینار (از پشت ستون فقرات و و از بین دو لامینا) و ترانس فورامینال (از کنار ستون فقرات به طرف نوروفورامن) یک برش پوستی حدود 6-8 میلیمتری در محل مورد نظر ایجاد میشودو یک تروکار لوله ایی به اندازه خودکار بیک و آندوسکوپ که دوربینی ظریف با وضوح بالا در نوک آن قرار دارد وارد می کند. این دوربین در طول جراحی تصاویر محل عمل را رئی مونیتور در مقابل دید جراح قرار می دهدو جراح به درمان مریض می پردازد.پس از پایان عمل و خارج کردن دوربین آندوسکوپی و تروکار محل جراحی با یک عدد بخیه ترمیم شده و با یک چسب زخم کوچک بسته می شود.
بیماری هایی که با موفقیت توسط جراحی آندوسکوپیک ستون فقرات درمان می شوند:
- بیماری های تخریبی وابسته به سن
- هرنیاسیون (فتق) های دیسک
- تنگی های کانال نخاعی
- شکستگی های ناشی از پوکی استخوان در مهره ها که روی نخاع فشار می آورد
- آرتروز مفاصل فاست.
با وجود مزایاز بسیار این جراحی آندوسکوپیک، این نوع جراحی در موارد جراحی های مجدد، ناپایداری های شدید ستون فقرات (لغزش مهره ها روی هم)، اسکولیوز با درجه های بالا و سرطان مناسب نیست.
عوارض:
همانند هر جراحی، این جراحی نیز دارای عوارضی است و اغلب عوارض سایر روشهای جراحی ستون فقرات مثل پارگی دورا، هماتوم اپیدورال، آسیب عصبی و عفونت در این روش نیز وجود دارد ولی شیوع این عوارض به طور قابل توجهی کمتر است.
حرف آخر:
در درمان اختلالات ستون فقرات و کمر درد، جراحی از هر نوعی همیشه باید آخرین راه حل باشد. زیرا نخاع بخشی از سیستم عصبی مرکزی است و تراکم اعصاب مهم در این ناحیه، ستون فقرات را بویژه در برابر عوارض جانبی سایر روشهای باز جراحی آسیب پذیر می کند. به این علت، بسیاری از روش های باز جراحی در کاهش کمر درد موفقیت آمیز نیست. یکی از دلایل ناموفقیت این جراحی ها در طول زمان تشکیل بافت فیبروز و چسبندگی در نواحی مذکور به دنبال جراحی باز است. اجتناب از آسیب بافتی که با سایر روشهای جراحی باز ستون فقرات اجتناب ناپذیر است، مزیت اصلی جراحی آندوسکوپیک بوده واز ایجاد اسکارهای بزرگ جراحی در ستون فقرات که اغلب به طور دردناکی تحریک کننده هستند، اجتناب می شود.
جراحی آندوسکوپیک ستون فقرات پیشرفته ترین تکنولوژی جراحی و بهترین روش جراحی ستون فقرات است. این جراحی در بیمارستان ولی عصر تبریز که تنها دارنده امکانات این جراحی پیشرفته و بروز دنیا در شمال غرب کشور است، توسط اکیپ جراحی آندوسکوپیک دکتر محمد اسدی فانید، برای کمک به بیماران و بازگرداندن سریع آنان به زندگی عادی و رهایی آنان از درد انجام می شود.
نوشته:
متخصص ارتوپدی
فلوشیپ جراحی ستون فقرات و جراحی های کم تهاجمی آندوسکوپیک ستون فقرات، دوره تکمیلی جراحی زانو، لگن و آرتروپلاستی (تعویض مفاصل) و آرتروسکوپی
آیا شما و یا اطرافیان تان به جراحی آندوسکوپیک ستون فقرات (جراحی بسته) نیاز دارید؟ جهت مشاوره و ویزیت با ما تماس بگیرید.
فیلم اتاق عمل "لحظه خارج سازی دیسک فتق شده" توسط دکتر محمد اسدی فانید
