چه چیزی باعث زانو درد می شود؟ روش های تشخیص و درمان

درمان زانو درد

بسته به شرایط ایجاد کننده درد و شکایات بیمار، درمان زانو درد ممکن است به صورت روش‌های درمانی جراحی و غیرجراحی متفاوت باشد. اگر آسیب جدی به ساختارهایی که مفصل زانو را تشکیل می دهند وجود نداشته باشد، معمولاً ابتدا درمان های غیر جراحی توصیه می شود.

روش های درمان غیر جراحی درد زانو:

روش های درمان غیر جراحی زانو درد شامل استراحت، استفاده از دارو و زانوبند، فیزیوتراپی و ورزش، تزریق مفاصل و روش های درمان ترمیمی است. زمانی که این درمان‌ها به تسکین زانو درد کمک نمی‌کنند، بسته به علت اصلی درد، گزینه‌های درمانی جراحی در نظر گرفته می شود.

روش های درمان غیر جراحی زانو درد عبارتند از:

• استراحت کنید
• دارو
• زانوبند

اگر درد زانو به دلیل فشار زیاد و یا پیچ خوردن شروع شده و در نتیجه معاینات معاینه آسیب بافتی جدی مانند پارگی در ساختارهای مفصلی مشاهده نشد، توصیه می‌شود به زانو فشار نیاورید. در صورت لزوم می توان با توصیه پزشک از مسکن برای درد استفاده کرد. در این دوره، رژیم RICE که شامل استراحت (Rest)، استفاده از کمپرس سرد (Ice)، بانداژ کردن (Compression) و بالابردن دادن پا به بالاتر از سطح قلب (Elevation) هست ضروری است. مدت درمان RICE توسط پزشک بر اساس شدت آسیب زانو تعیین می شود. استراحت دادن به زانو به رباط‌ها، تاندون‌ها، عضلات و غضروف آسیب‌دیده زمان می‌دهد تا بهبود یابند.

پیاده روی معمولاً با استفاده از عصا و زانوبند پس از شروع کاهش درد و تورم در زانو مجاز است. نوع و عملکرد زانوبند مورد استفاده بسته به بافت های آسیب دیده زانو و شدت آسیب متفاوت است. تا زمانی که التهاب به طور کامل فروکش نکند، باید از سایر فعالیت هایی که باعث آسیب یا فشار به زانو می شود خودداری کرد. بازگشت به فعالیت شدید یا ورزش قبل از بهبودی کامل باعث افزایش درد زانو یا افزایش خطر آسیب بیشتر به زانو می شود.

فیزیوتراپی و ورزش

فیزیوتراپی و ورزش یکی از مهمترین اقدامات در درمان درد زانو است. پزشک شما را در مورد مسائل و اقدامات احتیاطی که باید هنگام بازگشت به زندگی روزمره در طول دوره نقاهت پس از کشیدگی عضلات، تاندون یا رباط در ناحیه زانو انجام دهید، آگاه می کند. افزایش آهسته سطح فعالیت به تقویت ماهیچه ها و افزایش انعطاف پذیری زانو کمک می کند و در عین حال به جلوگیری از آسیب مکرر کمک می کند.

وزن ندادن بر روی زانو یا انتقال وزن بدن به پا دیگر حتی برای چند هفته می تواند باعث ضعیف شدن عضلات شود. داشتن ماهیچه های قوی برای حمایت از زانو و جلوگیری از بروز آسیب دیگر مهم است. هنگامی که تورم فروکش کرد و بتوانید بدون درد قابل توجه بایستید و راه بروید، فیزیوتراپی برای بازسازی قدرت و انعطاف پذیری در عضلات ران و ساق پا و همچنین بازگرداندن دامنه کامل حرکت زانو توصیه می شود.

پس از هر نوع آسیب زانو، می توانید از یک برنامه فیزیوتراپی و توانبخشی بهره مند شوید که می تواند به شما در ایجاد قدرت و انعطاف پذیری در زانو پس از دوره اولیه استراحت کمک کند. همانطور که زانو و عضلات شما تقویت می شوند، فیزیوتراپ شما را به فعالیت های شدیدتر هدایت می کند.

تزریقات مفصلی

اگر استراحت و بی‌حرکتی باعث تسکین درد ناشی از کشیدگی، کشیدگی یا پارگی زانو نمی‌شود، پزشک ممکن است تزریق دارو یا مایعی که از خون شما گرفته می‌شود را برای تسریع بهبودی در بافت نرم توصیه کند.

این تزریق ها نمی توانند رباط پاره یا منیسک شدیدا پاره شده را ترمیم کنند، اما برای پارگی های جزئی منیسک  مفید بوده با کاهش التهاب می توانند به بهبود سریعتر شما کمک کنند. تزریق همراه با فیزیوتراپی و ورزش برای کاهش درد در زمان بهبودی آسیب های زانو و افزایش اثربخشی درمان توصیه می شود.

تزریق کورتون به مفصل زانو

برخی از داروها که به کورتون معروف هستند از گروه داروهای کورتیکواستروئیدی هستند و دارای اثرات ضد التهابی قوی هستند که می توانند درد و تورم مفصل را تسکین دهند. در برخی موارد، تزریق کورتون به زانو می تواند با کاهش تورم، التهاب و زانو درد در مفصل، تسکین دهد. هنگامی که کورتون به زانو تزریق می شود، معمولاً مقدار کمی داروی بی حسی نیز تزریق می شود. داروی بی حسی بلافاصله اثر می کند و می تواند درد را به طور موقت برای چند ساعت تسکین دهد. اثرات کورتون پس از دو تا سه روز ظاهر می شود. پس از تزریق کورتون به زانو، استفاده از استامینوفن و داروهای ضد درد، دو یا سه بار در روز برای کمک به تسکین درد و کاهش تورم توصیه شود.

به طور کلی انجام بیش از دو تزریق کورتون در سال توصیه نمی شود، زیرا استفاده زیاد از تزریق کورتون داخل مفصلی می تواند اثرات نامطلوبی بر بافت های نرم و غضروف داشته باشد.

تزریق پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) به زانو

تزریق پلاسمای غنی از پلاکت که به اختصار PRP شناخته می شود، یک روش درمانی است که درد زانو را تسکین می دهد و باعث تحریک و تسریع بهبودی در بافت آسیب دیده می شود.

تزریق کورتیزون فقط اثرات تسکین دهنده و ضد التهابی دارد. با این حال، پی آر پی یک مکمل قوی است که از خون خود فرد به زانو تزریق می شود تا به بهبود سریعتر بافت آسیب دیده کمک کند. پلاسمای غنی از پلاکت از اشکال متمرکز سلول های خونی به نام پلاکت تشکیل شده است. پلاکت‌ها با آزاد کردن مواد شیمیایی طبیعی به نام فاکتورهای رشد که التیام را تحریک می‌کنند، به بازیابی سریع‌تر و قوی‌تر بافت کمک می‌کنند. امروزه این تزریق ها روشی طبیعی، ایمن و موثر محسوب می شوند.

برای این روش ابتدا مقداری خون از بازو گرفته می شود. پلاکت ها و فاکتورهای رشد سپس با استفاده از دستگاهی به نام سانتریفیوژ از سایر اجزای خون جدا می شوند. این مایع غنی از پلاکت جدا شده با یک سوزن به مفصل زانو تزریق می شود. اثرات تزریق PRP ممکن است بلافاصله ظاهر نشود. تغییرات قابل توجه معمولا در عرض 3-6 هفته شروع می شود. تزریق پی آر پی بسته به مشکل و درجه مفصل زانو می تواند در فواصل چند هفته ای تکرار شود. برخلاف کورتون، پی آر پی اثر مضری روی بافت های مفصلی ندارد.

تزریق سلول های بنیادی زانو

سلول های خونی نابالغ که سلول های بنیادی نامیده می شوند از این نظر منحصر به فرد هستند که می توانند به هر نوع سلولی تبدیل شوند، از جمله سلول هایی که به ترمیم بافت آسیب دیده کمک می کنند. هنگامی که سلول های بنیادی به مفصل زانو تزریق می شوند، قویاً رباط ها یا غضروف های آسیب دیده را تحریک کرده و به بهبود آنها کمک می کنند. سلول های بنیادی نیز التهاب را کاهش می دهند. اگرچه مشخص است که درمان با سلول های بنیادی به تسریع بهبودی در بیماران مبتلا به زانو درد کمک می کند و نتایج بالینی بسیار خوبی ارائه می دهد، مکانیسم اثر آن هنوز به طور کامل شناخته نشده است.

در فرآیند جمع آوری سلول های بنیادی که در محیط استریل انجام می شود، ابتدا ناحیه عمل (استخوان یا بافت چربی) با یک سوزن حاوی بی حس کننده موضعی بی حس می شود. بافت را می توان از مغز استخوان لگن فرد یا از بافت چربی اطراف شکم با استفاده از سرنگ برداشت. بخش حاوی سلول های بنیادی از بافت برداشته شده با استفاده از دستگاهی به نام سانتریفیوژ جدا می شود. محلول غنی از سلول های بنیادی به دست آمده به زانو تزریق می شود.

درمان تزریق سلول های بنیادی به مفصل نتایج فوری ایجاد نمی کند، اما با گذشت زمان، سلول های بنیادی می توانند به طور قابل توجهی به بهبود بافت آسیب دیده کمک کنند. تزریق سلول های بنیادی به زانو معمولاً منجر به تسکین حرکات زانو و کاهش درد پس از 6 تا 8 هفته می شود.

بهبود در تزریق پلاسمای غنی از پلاکت و سلول های بنیادی

از آنجایی که تزریق پلاسمای غنی از پلاکت یا سلول های بنیادی با تحریک پاسخ التهابی بدن شروع به کار می کند، توصیه می شود از مصرف داروهایی مانند ایبوپروفن، ناپروکسن و دیکلوفناک به مدت 10 روز پس از PRP یا تزریق سلول های بنیادی به زانو خودداری کنید. اگر بیمار در این دوره داروهای ضد التهابی مصرف کند، بخش مهمی از بهبودی ممکن است جلوگیری شود. به همین دلیل به بیماران توصیه می شود از مسکن های گروه استامینوفن استفاده کنند و برای هر درد یا تورمی که ممکن است در دوره پس از تزریق ایجاد شود، روزی 3 بار و به مدت 15 دقیقه از کیسه یخ روی محل استفاده کنند. همچنین توصیه می شود که بیمار به مدت چهار هفته پس از تزریق از فعالیت هایی که زانو را تحت فشار قرار می دهد اجتناب کند تا زمان بهبودی کافی برای بافت آسیب دیده فراهم شود.

تزریق را می توان 2-4 هفته پس از تزریق پلاسمای غنی از پلاکت به زانو یا 6 ماه پس از تزریق سلول های بنیادی، پس از بررسی وضعیت بیمار تکرار کرد.